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乳腺癌常用治疗方法


    乳腺癌的治疗方法虽然很多,但效果均不十分满意。部分病人可随着卵巢功能的调节或随绝经而自愈。诊断明确饿纤维囊性增生病应坚持长期观察与随访。
  常用的治疗方法有:
  1、生活条理:
  合理改善饮食结构,减少脂肪类的摄入,戒烟及不食含有黄嘌呤的食物与药物,选用合理的胸罩及合适的节育方法,培养乐观豁达的性格以及和谐的性生活,均有利于调节全身及乳房的健康状态,预防或减少本病的发生。
  2、中医中药治疗:
  以中医理论分析,乳房结节与疼痛为冲任两脉不和,肝气郁积所致,可以采用疏肝理气、调和冲任、活血化瘀等药物,如西黄丸、逍遥散、小金丸、乌鸡白凤丸、天冬片等。也可于胸罩内放置上述有关药物或磁片,均可改善症状和体征。
  3、维生素类药物治疗:
  其作用机理尚不十分明显,但确有许多病例在接受大剂量维生素A、B6和E后,在主观和客观上都有改善。用药方法:维生素B6100mg,每日3次口服;维生素E50mg,每日3次,口服;两者联合应用,持续3-6个月。用药后常可发现乳房疼痛减轻,结节缩小,乳房松弛。服用维生素A也常有较好的效果。
  4、最有效的化疗药物有:环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇注射液、去甲长春花碱、丝裂霉素等。除抗激素药物外,这些都是常用药物。
    5、利尿药与镇静剂:
  在经前紧张症合并严重的乳房症状者中,常可发现其体内雌二醇水平过高,以致体内水钠潴留。若服用小剂量的利尿剂与镇静剂,促进水钠排出,可使症状和体征改善。
  6、碘剂:
  有学者应用碘剂治疗,常得到良好的反应,原理尚不明确。常用5%-10%的碘化钾,5ml每日3次,口服。若于经前症状最明显时使用,效果最明显。
  7、激素:
  针对乳腺纤维囊性增生病的病因多系体内雌激素相对或绝对升高,孕激素相对或绝对减少,或因两者的比例失调,故学者常通过外源性激素,试图达到两者重新协调的目的。虽然这种设想有些道理,但由于乳腺纤维囊性增生病的发病机理还未完全阐明,外源性激素的应用很难得到理想的效果。激素在治疗过程中确能暂时减轻症状,但长期使用必将造成体内激素之间新的失衡。有人报道,在应用激素治疗后,原先存在的小腺瘤或小囊肿反而增大。联合应用雌激素与孕激素可使乳腺组织密度呈弥漫性增加。绝经期前后的女性,更不宜使用雌激素类药物。应用激素类药物应严格掌握使用指征,且不宜长期使用,以避免副作用的产生。
  常用激素类药物:
  黄体酮5mg,每日口服2次,于经前10天起连服7-10天。该药在乳腺组织内可以争夺雌激素受体,具有对抗雌激素的作用和阻止乳腺组织的水钠潴留,且具有预防癌变的作用。
  甲基睾丸素5mg,每日口服3次,于经前10天起,连服7-10天。它也使雌激素的拮抗剂,长期使用可出现男性化的特征。
  丹那唑100mg,每日口服3次,(有时可加到600mg/日)。本药为抗性腺激素药物,可以阻断雌激素的合成。治疗时常需连续使用3-6个月。90%-95%的病人症状及体征得到改善,65%-70%症状消失;约半数病例乳房结节缩小或消失。长期使用可能出现月经减少、闭经或轻度男性化体征,停药后上述症状可逐渐消失。
  三苯氧胺5mg,每日2次,连服3-6个月。此药为人工合成的抗雌激素药物,也有相当明显的效果。

  8、手术治疗:
  指征:
  凡病史长,又有母系乳腺癌家族史者;
  年龄大于50岁才出现乳房明确增大的结节,并不岁月经周期发生变化者;
  未育或未哺乳者;初产年龄大于35岁者;
  X线见有大片致密阴影或伴有可疑的点状钙化者;
  病灶局限,质地坚硬、表面不光滑者,均应作局部或区段切除及病理切片检查;
  病灶弥散,有大小不等的多发结节者,或已可疑有癌变或细胞高度变异者,可考虑作皮下全乳腺切除术,同期或Ⅱ期作乳房成型术。

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