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    西医论病，中医论证。胃癌在中医临床上多归类于“胃痛”、“反胃” 、”积聚”、“症瘕”、“伏梁”等证。胃癌的发生，中医认为一方面是由于人体正气虚 ,特别是脾胃功能虚弱造成，另一方面则是由于长期饮食不节制 ,情志不舒畅，逐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。

    在中医治疗胃癌方面，首要强调的就是辨证。辨证的正确与否，直接决定了治疗效果的好坏。胃癌在临床上表现的是复杂的证型和病情，实际情况下，典型的单一证型并不多见，往往是互相夹杂，所以要仔细辨证，不可拘泥一类。临床最常见的辨证分型有三型，即痰气凝滞型、瘀毒内阻型、脾胃虚寒型。所以 ,胃癌的辨证不能脱离脾胃病的辨证范围。在诊断时要注意脘腹胀满、疼痛、饮食、大便等情况 ,辨清气、血、寒、热、虚、实。另外，舌苔的辨证也非常重要。舌头( 质 )颜色发青发紫 ,这是阳虚瘀阻；舌中间舌苔脱落，这种情况多因气阴不足；舌根舌苔脱落，这是胃阴己伤。

    因为胃癌是胃部的肿块，多使用“攻积”的疗法，这是由于胃的生理病理特点是“以通为补” 、“以降为和”。积极主动地软坚清瘤，是符合胃癌治疗规律的。但要注意“扶正”的前提，辨证的准确性，攻补的时机和用药的剂量。胃癌的中药治疗，第一要以疏肝理气为重，应选用一些疏调气机的药物，如陈皮、枳壳、木香、佛手、郁金等。第二就是要攻枳，主要以化痰化瘀为原则。化痰可选用海藻、昆布、茯苓、半夏等 , 化瘀可选用三棱、莪术、乳香、没药等。第三要注意补益正气 ,兼补脾、胃、肾 ，尤其是胃气。补气常用黄芪、白术、北沙参、西洋参，不宜用红参。补气要与攻积配合好 ,不要拘泥于一般情况下的早期攻邪、晚期扶正、中期攻补兼施，要根据病人的具体情况分清轻重缓急，用好攻与补，要特别注意“通”。据笔者的经验 ,只补不通能使气机郁滞，反留邪气，药物力量难以到达病灶，过用攻积，又易耗伤正气。