胃癌的临床表现

胃癌的症状

     早期胃癌多无明显的症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心．偶有呕吐、食欲减退、黑粪等。  
    进展期胃癌除上述症状外，尚可发生梗阻及上消化道出血。梗阻好发于膨胀型及浸润型胃癌。如病灶位于贲门部、则可发生进行性吞咽困难，严重梗阻者进食流质亦有阻噎感。如病灶位于幽门部，可出现幽门梗阻症状，表现为食后上腹部饱胀，呕吐出恶臭之宿食。上消化道出血的发生率约为3 O％，表现为黑粪或呕血，多数为小量出血。当肿瘤侵及较大血管时，可发生大量呕血或黑粪，大出血的发生率约为7％～9％。有大出血者并不意味肿瘤已属晚期，因胃壁的粘膜下层具有丰富的血供．，侵及粘膜下层的早期胃癌，如病灶范围较大，
     粘膜下层血管受到广泛浸润破坏时亦可发生大出血。进展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏。约有1 0％左右的患者出现腹泻，多为稀便，每日2～4次。当肿瘤侵及胰或后腹壁腹腔神经丛时，上腹部呈持续性剧痛，并放射至腰背部。多数进展期胃癌伴有消瘦、乏力、食欲减退、
     体重减轻等全身症状，病情严重者常伴有贫血、下肢浮肿、发热、恶液质等。

    绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状，质硬。当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，提示手术切除之可能性较小。在女性病员中，于中下腹扪及可推动的肿块时，常提示为Krukenberg瘤可能。当胃癌发生肝转移时，有时能在肿大的肝脏中触及结节状块物。当肝十二脂肠韧带、胰十二指肠后淋巴结转移或原发灶直接浸润压迫胆总管时，可以发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声。胃癌通过圆韧带转移至脐部时在脐孔处可扪及质硬之结节；通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹壁板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。如胃结肠瘘者食后即排出不消化食物。凡此种种症状和体征，大多提示肿瘤已届晚期，往往已丧失了治愈机会