子宫体肉瘤是较少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的1%,而占子宫恶性肿瘤1%-6%,中国医学科学院肿瘤医院1985年至1994年间共收治153例子宫肉瘤,占同期收治子宫恶性肿瘤的1%,发生于子宫颈24例,子宫体129例,二者比为1.0:5.4。
1、分类 子宫肉瘤的分类较为复杂,1959年Ober首先根据肿瘤发源部位及细胞形态分类。目前多采用的分类法是根据组织发生与病理表现分为下列及类:
(1)子宫平滑肌肉瘤,包括原发与继发两类;
(2)苗勒管混合瘤,包括①恶性中胚叶混合瘤,即上皮成分和间质成分均为恶性,间质成分为平滑肌肉瘤或宫内膜间质肉瘤及纤维肉瘤为同源性(又称癌肉瘤),若见骨肉瘤,软骨肉瘤或横纹肌肉瘤等子宫本身所不具有的组织成分者为异源性又称中胚叶混合瘤;②腺肉瘤,上皮成分为良性,间质成分为恶性,其预后较中胚叶混合瘤为好;
(3)子宫内膜间质肉瘤;
(4)其它类肉瘤如恶性淋巴瘤等。各类肉瘤所占比例据中国医学科学院肿瘤医院153例分析,平滑肌肉瘤48例占34.1%,中胚叶混合型59例占38.6%,间质肉瘤37例占24.2%。其它类9例占5.9%。一些文献报道平滑